在醫(yī)療器械的感染控制中，器械的清洗無(wú)疑是最基礎(chǔ)最重要的一步，由于不徹底的清洗過(guò)程微量的血,皮膚和粘液等殘留在器械表面從而影響整個(gè)器械的滅菌過(guò)程是一個(gè)不容忽視的事實(shí)。這些有機(jī)物由典型的碳水化合物，脂肪和蛋白質(zhì)構(gòu)成。我們首要的工作就是將這些物質(zhì)在滅菌的前清除干凈。例如：我們必須用低于45℃的水清洗器械表面以去除蛋白質(zhì)，否則，蛋白質(zhì)會(huì)因?yàn)楦邷囟冃圆⑶腋y以清除。到目前為止，檢測(cè)清洗效果的唯一方法還是按照英國(guó)標(biāo)準(zhǔn)BS27451993年醫(yī)用清洗消毒機(jī)指標(biāo)，歐洲標(biāo)準(zhǔn)PrEN ISO 15883 2 2002年清洗消毒機(jī)第一部分 通用要求和檢測(cè)和HTM2030標(biāo)準(zhǔn)中的“污染物測(cè)試”進(jìn)行。這些污染物模擬發(fā)生在正常使用器械上的典型污染，但由于模擬物需涂抹在器械表面，所有過(guò)程都耗時(shí)且不衛(wèi)生。

TOSI指示卡由與現(xiàn)實(shí)中需要使用清洗消毒機(jī)清洗的污染物相當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)合成。

TOSI 模擬污染測(cè)試物包括兩種來(lái)源的蛋白質(zhì)，脂肪和多聚糖。避免了污染和使用不便，不含有血液制品所以使用更安全可靠。

TOSI設(shè)計(jì)實(shí)用于每個(gè)清洗過(guò)程


   只需要將指示卡卡在器械藍(lán)上，放入清洗機(jī)與器械一起清洗，執(zhí)行所設(shè)置的清洗程序即可。過(guò)程結(jié)束后目視檢測(cè)結(jié)果，操作安全，結(jié)果易讀。無(wú)污染無(wú)復(fù)雜操作。只需目觀卡上是否有殘留印跡，便可判斷結(jié)果。仿真關(guān)節(jié)處和和透明觀察蓋板對(duì)清洗消毒機(jī)來(lái)說(shuō)是一種挑戰(zhàn)，這樣互相阻擋的表面比較難清洗。這樣的清洗效果最能夠代表清洗消毒機(jī)的能力——能否將水和清洗劑壓迫進(jìn)這些地方。仿真關(guān)節(jié)處和和透明觀察蓋板模擬了這一環(huán)境，從而有效的檢測(cè)清洗機(jī)的能力。

技術(shù)指標(biāo)：

TOSI指示卡污染物是一種化學(xué)模仿物，在仿真器械不銹鋼片上涂抹干燥的“測(cè)試污物”構(gòu)成。

TOSI指示卡片由304不銹鋼制成，防腐，抗劃傷清洗過(guò)程的電子、機(jī)械和高溫侵蝕對(duì)其無(wú)損。

TOSI指示卡透明觀察蓋是一種優(yōu)質(zhì)有機(jī)玻璃物，可與不銹鋼片形成仿真關(guān)節(jié)，兩個(gè)垂直的卡腳可穩(wěn)固地固定在清洗籃筐中，可感受所有方向的水流，同時(shí)其設(shè)計(jì)可直立于清洗機(jī)中測(cè)試效果。完全清除掉樣卡上的仿真污染物提供了我們檢測(cè)清洗機(jī)能力的標(biāo)準(zhǔn)。模擬物配方測(cè)試物配方包括兩種蛋白質(zhì)，脂肪和多聚糖，并模擬相關(guān)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)中的污染測(cè)試過(guò)程。

清洗效果監(jiān)測(cè)手冊(cè)

什么是TOSI如何使用？

TOSI是什么?

    TOSI是一個(gè)為CSSD專(zhuān)業(yè)人員提供評(píng)估自動(dòng)設(shè)備洗滌機(jī)清潔效力的工具，TOSI具有結(jié)果一致性、可重復(fù)操作的科學(xué)性、可靠的分析問(wèn)題特性等優(yōu)點(diǎn)。因?yàn)樗脕?lái)做為檢驗(yàn)的的血液污物，是依據(jù)嚴(yán)格的技術(shù)與配方大量生產(chǎn)制成的，所以讓原本差異性大的血液污染，變?yōu)榭煽氐摹Ｍ瑫r(shí)涂在不銹鋼板上時(shí)TOSI就模仿了手術(shù)器械受血液污染的實(shí)際情況！

   TOSI的構(gòu)成；主要是由近似的血液特性的人造污染物，并模擬手術(shù)器械外觀等設(shè)計(jì)制造而成的。

   TOSI由三個(gè)主要成分構(gòu)成：模擬血液污染物，不銹鋼板及透明的塑料支架；

A) 模擬血液污染物：血液被視為有機(jī)污染中最難清除的原因有二；

一，血液凝固時(shí)，形成堵塞在器械不規(guī)則表面的硬纖維。

二，血液干涸后變得不可溶解。

   TOSI所模擬的污染物包含了血液的這兩個(gè)特性。重要的是，TOSI的模擬血液污染物來(lái)自可大規(guī)模的生產(chǎn)，而其每一單獨(dú)的特性都與血液污染物相同。(簡(jiǎn)單說(shuō)也就是TOSI模擬的血液污染雖然是人造的，但仍具有血液的特性，同時(shí)又具備工業(yè)大量生產(chǎn)的共性)

B) 不銹鋼板：為模擬手術(shù)器械凹凸不平表面的實(shí)際情況，而在不銹鋼片上人為制造了“刮傷”與”溝槽”(如下左圖)。同時(shí)模擬手術(shù)器械一定角度的斜面現(xiàn)象，將不銹鋼片以一定角度斜架在塑料支架內(nèi)(如下右圖)，也就是一邊高一邊低的方式安置在塑料支架一側(cè)，如此造成從一頭到另一頭清潔難度漸增。不銹鋼板上方的透明片可以對(duì)應(yīng)器械上看不見(jiàn)的區(qū)域（如匣式簧板）進(jìn)行目測(cè)。(如下左圖)

C) 透明塑料支架：透明的塑料面覆蓋在不銹鋼片上端，其間不銹鋼片上涂抹著模擬血液污染物(如上左圖)，透明的塑料可以清楚看見(jiàn)清洗后的模擬血液污染物情況。而在清洗后可以支架底端有兩支夾腳，用來(lái)站立在網(wǎng)籃內(nèi)的固定位置上。因?yàn)槭菍?duì)稱(chēng)的兩支腳(如下左圖)，站立固定時(shí)整個(gè)TOSI呈現(xiàn)一個(gè)固定的斜面角度。

   模擬清洗血液上最難兩種特性的模擬血液污染物，涂抹在有刮痕凹槽的不銹鋼片上，上端再覆蓋著透明塑料蓋，并呈一邊高一邊低的斜面，更以?xún)芍?duì)稱(chēng)的支架斜斜地站立在網(wǎng)籃中；結(jié)構(gòu)完整地模仿最復(fù)雜的器械情況，試想不銹鋼片為東高西低，而整個(gè)TOSI卻又是南北傾斜，同時(shí)要把垂直角度下，夾在狹小空隙中的模擬血液污染物清洗干凈，能通過(guò)這樣嚴(yán)苛的挑戰(zhàn)驗(yàn)證，自然能保障清洗機(jī)具備一定水平的清洗能力。

   解讀TOSI測(cè)試結(jié)果的判讀；這樣清洗后的TOSI，可以憑借模擬的血液污染物的殘留，以目測(cè)幫助查找出清洗過(guò)程中，影響清洗效果的原因，進(jìn)而協(xié)助排除改善清洗機(jī)效能。

   在清洗機(jī)清洗程序結(jié)束時(shí)，不銹鋼板應(yīng)顯示出完全的清潔。否則就表示清洗程序中有問(wèn)題，有幾個(gè)因素會(huì)導(dǎo)致這一結(jié)果。這些因素包括裝載過(guò)多、旋轉(zhuǎn)臂梗塞、時(shí)間不足、溫度過(guò)低或本該冷沖洗時(shí)溫度過(guò)高、硬水對(duì)清潔劑的影響或酶清潔周期時(shí)間不足等等(如前表述)，但可根據(jù)TOSI呈現(xiàn)的情況，核對(duì)下表，即可縮小范圍，快速自我調(diào)整不良的因素，降低CSSD停工待機(jī)的風(fēng)險(xiǎn)。而這點(diǎn)才是TOSI的真正用途。